岩手県立中央病院zoomによる面会申込フォーム 下記フォームに入力後、確認ボタンを押してください。 *=入力必須 ZOOMの使用について* はじめて使う仕事で使っているたまに使っている 申込者様お名前(漢字)* 申込者様お名前(ふりがな)* Mail(半角)* Mail確認(半角)* 連絡のつく電話番号* ご面会されたい入院患者さんのお名前(漢字)* ご面会したい入院患者さんの生年月日* ご面会したい入院患者さんとのご関係* 入院病棟* 4東4西5東5西6東6西7東7西8東8西9階ICUHCU 希望日(当面は木曜日、金曜日なります)* 3月2日(木)3月3日(金)3月9日(木)3月10日(金)3月16日(木)3月17日(金)3月23日(木)3月24日(金)3月30日(木)3月31日(金)4月6日(木)4月7日(金)4月13日(木)4月14日(金) 希望時間* 14時~14時30分14時30分~15時15時~15時30分15時30分~16時 ご質問・ご要望・メッセージなど