内視鏡を使った外科手術

内視鏡を使った外科手術：鏡視下手術（腹腔鏡手術、胸腔鏡手術）

消化器外科　宮田　剛

当院の消化器外科では別表に挙げるような手術に関しては基本的には腹腔鏡や胸腔鏡を用いた手術を行い、キズを小さくして痛みも出血も少なく、組織損傷を少なくすることで身体に対しての負担を軽減する努力をしています。

通常の開腹手術は、みぞおちからおへその辺りまで切開し、約１５ｃｍの傷となりますが、腹腔鏡だと0.5～１ｃｍの傷を４－５か所に開けて内視鏡の画像を大きくモニターに移しながら３名の外科医で手術操作を行います。最終的には摘出臓器を取り出すために一つの傷を4-5ｃｍまで拡大しますが、それまでの開腹手術に比べると大きな違いとなります。

摘出すべき対象が大きい場合や操作の困難性が予想される場合には躊躇なく開腹、あるいは開胸手術としますが、安全に手術が可能な場合には極力鏡視下手術を適応としています。

鏡視下手術で可能な場合は、開腹や開胸の手術に比して社会復帰にかかる期間も短縮できて、入院期間も短くなると、最終的には入院医療費も少なくて済むことになります。

一方、鏡視下手術は患者さんの身体には優しい手術治療ですが、手術をする外科医にとっては難易度の高い手術です。当院では開腹や開胸の経験を持った外科医が十分な指導体制のもとで技術を身につけていくシステムを構築しています。前日に行った手術に関しては翌朝に全例カンファランスを行い、複数の目でその手術を評価します。このことで独善的にならずに客観的に手術技術の良し悪しを身に付けていくことが可能となります。

胸腔鏡

食道

食道切除術

腹腔鏡

胃

胃切除術

胃全摘術

結腸

結腸切除

直腸

直腸切除

直腸切断術

肝

肝切除術

副腎

副腎摘出術

鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニア根治術

東北地方の他の病院と比較した手術数とその内訳をいくつかグラフで示します。多くの手術を手掛けていますが、手術数だけではなくその中身も先進的で患者さんの体に優しい手術であることがお分かりいただけると思います。

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